如何判断是不是佝偻病

判断佝偻病需结合年龄、症状及检查指标，如婴幼儿（6~24月龄）出现颅骨软化、方颅等骨骼改变，或儿童（2~6岁）有O/X型腿，结合血清25-羟维生素D降低可确诊。

一、婴幼儿佝偻病（6~24月龄）

典型表现为颅骨软化（按压枕骨有乒乓球感）、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征，严重时伴鸡胸、漏斗胸。血25-羟维生素D<20ng/ml可辅助诊断。

二、儿童佝偻病（2~6岁）

以骨骼畸形为主，如O型腿（两膝并拢时踝间距>3cm）、X型腿（两踝并拢时膝间距>5cm），可能伴生长迟缓。骨密度检查可见骨矿化不良。

三、特殊人群提示

早产儿需提前补充维生素D（出生后1周开始，每日400~800IU）；长期母乳喂养儿（无添加辅食）易缺乏，建议添加维生素D强化食品。

四、鉴别要点

需与甲状腺功能减退、软骨发育不全等鉴别，后者多有家族史且智力发育正常。确诊后优先通过增加户外活动（每日2小时）、补充维生素D（遵医嘱）改善，避免过度补钙。