舌头下面长小肉芽且疼痛，可能是舌下腺囊肿、口腔溃疡或局部炎症等，需结合具体症状判断。
- 舌下腺囊肿：多因舌下腺导管堵塞导致，表现为无痛或轻微疼痛的半透明肿块，感染时疼痛加剧。需及时就医处理，避免囊肿破裂继发感染。
- 口腔溃疡：局部黏膜损伤引发，肉芽状溃疡伴明显疼痛，常与咬伤、饮食刺激或免疫力下降有关。可通过局部用药促进愈合，避免辛辣刺激。
- 局部炎症：舌下黏膜受细菌或病毒感染，如疱疹病毒感染，表现为小肉芽样疱疹伴疼痛。需保持口腔卫生，必要时使用抗病毒药物。
- 其他因素：长期口腔卫生不佳、牙齿尖锐刺激或吸烟习惯可能诱发肉芽组织增生。建议定期口腔检查，纠正不良习惯，减少局部刺激。
若肉芽持续增大、疼痛加重或出现出血、发热等症状，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。