背疼伴发热可能由感染性炎症（如脊柱结核、椎间隙感染）、无菌性炎症（如强直性脊柱炎）或局部软组织炎症（如肌筋膜炎）引起，需结合病史和检查明确。
- 感染性炎症：多伴随局部红肿热痛，发热常持续或反复，可能伴寒战、乏力。脊柱结核多见于青壮年，病程长，可累及椎体；椎间隙感染常继发于手术或感染，需抗生素治疗。
- 无菌性炎症：如强直性脊柱炎，多见于年轻男性，晨僵明显，夜间疼痛加重，发热多为低热，需免疫抑制剂治疗。
- 局部软组织炎症：长期伏案工作者易出现肌筋膜炎，多为酸痛，发热可能因局部代谢增加。
- 特殊人群：老年人需警惕肿瘤性椎体破坏合并感染，儿童应排查结核或外伤后感染。
建议及时就医，通过血常规、血沉、影像学检查明确病因，优先非药物干预（休息、冷敷/热敷），避免自行用药掩盖病情。