黄疸是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高,使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状,主要由胆红素生成过多、肝细胞摄取/代谢障碍或胆汁排泄受阻引起。
- 溶血性黄疸:红细胞大量破坏(如血型不合输血、自身免疫性溶血),释放过多胆红素超过肝脏处理能力,常见于新生儿溶血病、蚕豆病等,需监测溶血指标并针对病因治疗。
- 肝细胞性黄疸:肝细胞受损(如病毒性肝炎、酒精肝、药物性肝损伤),摄取、转化或排泄胆红素能力下降,伴随乏力、食欲差,需明确肝损伤病因并保肝治疗。
- 梗阻性黄疸:胆道系统阻塞(如胆结石、胆管癌、胰头癌),胆汁排泄受阻导致胆红素反流入血,常伴腹痛、陶土样便,需手术或内镜解除梗阻。
- 新生儿生理性黄疸:出生后1-2天出现,因新生儿肝脏酶系统未成熟,通常7-10天自行消退,早产儿可能持续更久,需监测胆红素值,严重时光疗干预。
特殊人群需注意:新生儿黄疸需警惕胆红素脑病风险,及时蓝光照射;肝病患者避免饮酒及肝毒性药物;梗阻性黄疸患者需定期复查肝功能及影像学检查,根据病因调整治疗方案。