肝硬化引发的腹水是渗出液还是漏出液

肝硬化引发的腹水通常是漏出液。肝硬化时门静脉压力升高、低蛋白血症等导致液体漏入腹腔，而渗出液多因感染、肿瘤等引发炎症反应。

1.门静脉高压性漏出液：肝硬化门静脉血流受阻，肝窦压力升高，液体通过肝包膜漏入腹腔。多见于肝功能代偿期，常伴下肢水肿、腹壁静脉曲张。

2.低蛋白血症性漏出液：肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入腹腔。患者多有消瘦、乏力，血清白蛋白常<30g/L。

3.合并感染时的渗出液：长期腹水易继发自发性腹膜炎，细菌感染刺激腹膜产生炎症，液体转为渗出液。此时腹水白细胞>500×10?/L，中性粒细胞比例升高。

4.特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退可能加重水钠潴留，需控制钠盐摄入；妊娠期女性若出现腹水，需排查妊娠相关并发症；儿童肝硬化罕见，多由先天代谢异常引起，治疗需兼顾生长发育需求。

治疗原则：优先限制钠盐摄入（<2g/d），补充白蛋白提升胶体渗透压；利尿剂（如呋塞米）联合螺内酯为一线方案，需监测电解质避免紊乱；感染时需经验性抗感染治疗。