腰痛艾灸的核心穴位为阿是穴（痛点）、肾俞穴、大肠俞穴、委中穴，配合腰部夹脊穴（第1-5腰椎旁开0.5寸），需根据腰痛类型调整。
- 急性腰痛（如扭伤）：重点艾灸阿是穴（局部痛点）、肾俞穴（第2腰椎旁开1.5寸），快速缓解疼痛。
- 慢性腰痛（如腰肌劳损）：以大肠俞穴（第4腰椎旁开1.5寸）、委中穴（腘窝横纹中点）为主，配合腰部夹脊穴，改善局部循环。
- 肾虚型腰痛（伴腰膝酸软）：加灸命门穴（后正中线上第2腰椎棘突下）、太溪穴（内踝尖与跟腱间凹陷处），滋补肾气。
- 寒湿型腰痛（遇冷加重）：加灸腰阳关穴（后正中线上第4腰椎棘突下）、关元俞穴（第5腰椎旁开1.5寸），驱寒除湿。
特殊人群提示：孕妇腰骶部禁灸；糖尿病患者需控制温度避免烫伤；儿童及老年人建议在专业医师指导下操作，每次艾灸时长不超过20分钟。