什么是右心室心肌梗死

右心室心肌梗死是由右冠状动脉供血不足引发的右心室心肌缺血性坏死，常伴随右心功能障碍，多发生于急性心肌梗死早期。

单纯右心室心肌梗死：此类型病变局限于右心室，左心室功能通常正常，临床表现为颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状，需通过右心导管检查明确右心室压力变化。

合并左心室心肌梗死：右心室梗死常与左心室下壁或后壁梗死并发，此时左心室功能受损，右心室梗死会加重血流动力学紊乱，易出现低血压、休克，需综合评估左心室功能及容量负荷。

特殊人群影响：老年患者因血管弹性差，右心室梗死可能更早出现心输出量下降；糖尿病或肾功能不全患者易合并电解质紊乱，加重右心衰竭风险，需加强监测与支持治疗。

治疗原则：以容量负荷管理为核心，优先补充血容量维持右心室前负荷，慎用利尿剂；必要时使用血管活性药物改善循环，避免过度降压或使用负性肌力药物。

预后提示：单纯右心室心肌梗死短期预后较好，合并左心室病变者死亡率较高，早期识别与及时干预是改善预后的关键。