脑出血瞳孔放大怎么回事

脑出血瞳孔放大多因颅内压急剧升高或脑疝形成，压迫动眼神经导致瞳孔对光反射消失，提示病情危重，需立即干预。

脑疝压迫型：幕上脑出血（如基底节区出血）易引发颞叶钩回疝，压迫同侧动眼神经，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴意识障碍、肢体偏瘫。

脑干损伤型：小脑出血或大量脑室出血可直接损伤脑干，影响动眼神经核功能，双侧瞳孔不等大或针尖样缩小，伴呼吸循环功能紊乱，需紧急手术减压。

特殊人群提示：老年患者因血管硬化、代偿能力差，瞳孔变化可能更隐匿；儿童脑出血多因先天血管畸形，瞳孔放大常提示颅内压快速升高，需避免剧烈活动及情绪激动。

紧急处理原则：立即保持呼吸道通畅，避免搬动，尽快至具备神经外科救治能力的医疗机构，通过CT明确出血部位及量，必要时行开颅或穿刺引流，以降低颅内压、挽救神经功能。