腰穿的禁忌症有哪些

腰穿（腰椎穿刺）的禁忌症主要包括颅内压明显增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重休克或衰竭，以及未控制的全身性感染。

颅内压明显增高时，腰穿可能诱发脑疝，尤其在脑肿瘤、脑出血等情况，需先降颅压。穿刺部位感染（如皮肤疖肿、脊柱结核）会增加感染风险，需避开或先抗感染治疗。凝血功能障碍（如血友病、服用抗凝药）可能导致出血，需纠正凝血指标后再考虑。严重休克或多器官衰竭患者循环不稳定，无法耐受操作。全身性感染（如败血症）需先控制感染，避免病原体扩散。

特殊人群需特别注意：婴幼儿（尤其是新生儿）因颅骨未闭合，需谨慎评估；孕妇需权衡风险，必要时超声定位；老年患者若有严重基础疾病，需提前评估耐受性。所有禁忌症均需结合临床综合判断，由专业医师决定是否进行腰穿。