真性红细胞增多症应如何治疗

真性红细胞增多症治疗以降低红细胞数量、控制并发症为核心，需根据风险分层（低/中/高危）选择治疗策略，包括静脉放血、药物治疗及生活方式调整，需长期监测。

一、低危患者：以非药物干预为主，定期（每1-3个月）静脉放血维持红细胞压积<45%，同时坚持低盐低脂饮食、每日饮水1500-2000ml，避免吸烟及高原环境，控制体重在正常范围。

二、中高危患者：首选降细胞药物，如羟基脲（需严格遵医嘱监测血常规），或干扰素-α类药物，需定期复查血常规及肝肾功能。老年患者慎用骨髓抑制药物，优先考虑低剂量阿司匹林预防血栓。

三、血栓高风险患者：无论何种治疗，均需长期服用阿司匹林（75-100mg/日），避免剧烈运动及长时间久坐，保持血压、血糖、血脂在正常范围，避免使用含雌激素的避孕药。

四、特殊人群注意事项：孕妇患者需在多学科协作下治疗，避免化疗药物对胎儿影响；老年患者治疗需兼顾肝肾功能，调整药物剂量；合并心血管疾病者，放血治疗需缓慢进行，防止血压波动。