咳嗽，伴随咳血，是怎么回事

咳嗽伴随咳血可能由多种原因引起，需根据出血量、伴随症状及病史综合判断。少量咳血（痰中带血）可能与呼吸道感染、肺结核或支气管扩张有关；大量咳血（单次＞100ml或持续出血）可能提示严重病变，如肺癌、肺栓塞或二尖瓣狭窄。

一、感染性病因

呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）常伴随发热、脓痰，需通过血常规、胸片明确病原体。老人及免疫力低下者感染风险更高，需及时就医。

二、结构性病变

支气管扩张症患者长期反复感染，CT可见支气管扩张征象；肺结核多伴低热、盗汗，需结核菌素试验及痰培养确诊。

三、心血管疾病

左心衰竭导致肺水肿时，咳粉红色泡沫痰，多见于高血压、冠心病患者，需心电图和BNP检测辅助诊断。

四、恶性肿瘤

中老年吸烟者需警惕肺癌，早期可无症状，胸部CT和肿瘤标志物检测是关键。

五、紧急处理与就医

咳血量增多或出现呼吸困难时，立即停止活动、侧卧，避免窒息。24小时内就医，完善胸部影像学和凝血功能检查，明确病因后针对性治疗。