胆总管结石了怎么办

胆总管结石需根据结石大小、症状及并发症情况选择治疗方式。无症状小结石可定期观察，有症状或并发症需内镜或手术干预。

无症状或小结石（直径<0.5cm）：建议每3-6个月复查超声或CT，监测结石变化。若结石稳定且无胆管扩张，可暂不手术，调整饮食（减少高脂、高胆固醇食物），控制体重，避免暴饮暴食。

有症状或胆管扩张：需优先干预。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石是首选微创方式，适用于多数患者；若结石较大或内镜失败，可考虑腹腔镜胆总管切开取石术，术后需放置T管引流2-4周。

合并急性胆管炎或胰腺炎：需紧急处理。先禁食、胃肠减压，静脉补液及抗感染治疗，待炎症控制后再评估手术时机。老年患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险升高。

特殊人群注意：孕妇患者需优先保守治疗，避免辐射检查；儿童患者以手术取石为主，需避免长期药物溶石治疗；肾功能不全者慎用造影剂，术后需监测肾功能。