胆结石要切除胆吗？

胆结石是否需要切除胆囊，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状结石可观察，有症状或并发症者需手术。

无症状结石：直径＜1cm、无胆囊萎缩者，每6个月超声复查，低脂饮食预防发作。

有症状结石：反复发作胆绞痛、结石＞2cm、合并糖尿病或胆囊功能差者，建议腹腔镜胆囊切除，术后饮食需调整。

特殊人群：孕妇需优先保守治疗，避免药物风险；老年患者需评估全身状况，权衡手术利弊；糖尿病患者术前控糖，降低感染风险。

并发症风险：结石嵌顿、梗阻性黄疸、胰腺炎或胆囊癌家族史者，需尽早手术，避免病情恶化。

非手术治疗：仅适用于无法耐受手术者，药物溶石效果有限，需严格遵医嘱复查。