急性胃穿孔都怎么治疗

急性胃穿孔治疗以手术为主，辅以药物和支持治疗，需根据穿孔大小、症状及患者状态选择方式。

保守治疗：适用于空腹小穿孔、症状轻且无并发症者。需禁食禁水，胃肠减压，静脉补液维持电解质平衡，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，抗生素预防感染。治疗期间密切监测生命体征及症状变化，一旦病情恶化需立即手术。

手术治疗：分为穿孔修补术和胃大部切除术。穿孔修补术适用于穿孔时间短、腹腔污染轻者，手术创伤小；胃大部切除术适用于胃溃疡反复发作、穿孔大或合并出血者，可降低复发风险。老年患者及合并严重基础疾病者需全面评估手术耐受性。

特殊人群注意：老年患者需加强营养支持，预防术后感染；儿童患者因脏器发育未成熟，手术需更谨慎，优先选择微创修补；孕妇需兼顾胎儿安全，优先保守治疗并密切监测。所有患者需避免使用非甾体抗炎药，控制基础疾病如糖尿病、高血压，以降低穿孔风险。