跖骨骨折不愈合怎么办

跖骨骨折不愈合需根据骨折愈合时间（通常>3个月）、骨不连类型（延迟愈合/不愈合）及患者年龄、全身状况制定方案。

延迟愈合（愈合时间>3个月但未完全骨化）：优先非手术干预，如穿戴足部矫形器（足弓支撑垫）减轻负重，配合物理治疗（超声波、电刺激）促进局部血液循环。高龄患者或骨质疏松者需调整治疗强度，避免过度负重导致二次损伤。

骨不愈合（无骨痂形成或骨折线清晰）：需手术治疗，常用内固定术（钢板/螺钉）或植骨术（自体髂骨）。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟人群需戒烟至少2周，以提高手术成功率。

特殊人群注意事项：儿童患者因骨骼再生能力强，可延长观察期至6个月，优先保守治疗；老年人需评估基础疾病（如肾功能不全）对药物代谢的影响，避免使用影响骨代谢的药物。

术后康复：术后6周内避免负重，使用助行器辅助行走；康复期分阶段进行：早期踝泵运动促进循环，中期负重训练（10%~100%体重），后期步态矫正训练。康复过程中需定期复查X线片，监测骨愈合进度。