晚上经常性失眠，总是睡不着

长期失眠（持续≥1个月，每周≥3次）需优先排查生理、心理及环境因素。改善需结合认知行为疗法、生活方式调整及必要时的药物干预。

慢性生理因素失眠

慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病会破坏睡眠周期。建议通过睡眠监测确定病因，优先控制基础疾病。

心理情绪性失眠

焦虑、抑郁或长期压力会引发入睡困难或早醒。认知行为疗法（CBT-I）中刺激控制训练可帮助建立条件反射，避免睡前接触电子设备。

不良生活习惯失眠

咖啡因、酒精、睡前剧烈运动或长时间卧床工作会干扰睡眠节律。建议固定作息时间，下午3点后避免咖啡因，睡前1小时进行放松训练。

特殊人群失眠特点

老年人褪黑素分泌减少，可在医生指导下短期使用褪黑素；孕妇因激素变化易失眠，需避免药物，通过侧卧、按摩缓解；儿童睡眠不足会影响发育，建议固定睡前仪式。

科学干预优先级

优先非药物干预：规律作息、限制卧床时间、优化睡眠环境。药物仅用于严重失眠，需在医生指导下使用，避免长期依赖。