药物流产快20天了，还有出血的

药物流产快20天仍有出血，需警惕不全流产、子宫复旧不良或感染等问题，应尽快就医检查明确原因。

不全流产：胚胎组织残留会持续刺激子宫收缩，导致出血淋漓不尽。超声检查可见宫腔内异常回声团，需及时清宫处理，避免继发感染或贫血。

子宫复旧不良：子宫收缩乏力会延长出血时间，尤其既往有子宫肌瘤、多次流产史的女性风险更高。可通过促进子宫收缩的药物（如缩宫素）配合休息、避免劳累改善，产后女性需注意恶露排出情况。

感染风险：出血期间宫颈口开放，细菌易上行感染，表现为分泌物异味、发热。需结合血常规、分泌物检查明确，必要时抗感染治疗，治疗期间避免性生活和盆浴。

特殊人群注意：高龄女性（≥35岁）、合并糖尿病或凝血功能异常者，出血可能更难控制，需更密切监测。日常应保持外阴清洁，观察出血量变化，记录出血特点（如是否伴随血块、腹痛）。