咯血的四大病因是什么

咯血的四大病因主要为支气管扩张、肺结核、肺癌及心血管疾病（如二尖瓣狭窄）。

一、支气管扩张

多见于青壮年，常伴随慢性咳嗽、大量脓痰，病程可长达数年至数十年。长期吸烟、反复肺部感染是重要诱因，需通过胸部CT明确诊断。

二、肺结核

好发于免疫力低下人群，表现为低热、盗汗、体重下降。痰涂片抗酸杆菌检测和胸部X线是诊断关键，需早期规范抗结核治疗。

三、肺癌

多见于长期吸烟者，40岁以上人群风险较高。早期症状隐匿，可通过胸部增强CT和肿瘤标志物筛查，确诊后需多学科综合治疗。

四、心血管疾病

以二尖瓣狭窄最常见，女性患者相对多见。需结合心电图、心脏超声评估心功能，控制血压和心率是基础措施。

特殊人群提示：儿童咯血需警惕先天性心脏病；老年患者应优先排查肺癌；孕妇咯血可能与妊娠高血压相关，需立即就医。