牙很烂了 是不是只能拔了

牙很烂了不一定只能拔，需结合牙齿损坏程度、剩余健康组织及功能保留可能性判断。多数情况下，通过修复治疗可保留自然牙，仅在无法修复时考虑拔除。

一、可保留的情况：若牙齿损坏局限于牙冠，剩余牙体组织充足且牙根稳固，可通过根管治疗、牙冠修复等方式恢复功能。老年人或糖尿病患者需更谨慎评估，避免修复后感染风险。

二、需拔除的情况：当牙齿损坏严重至牙体结构无法支撑修复，或牙根出现病理性吸收、反复感染时，应拔除。儿童乳牙拔除需评估恒牙胚发育情况，避免影响咬合发育。

三、修复后注意事项：修复后需保持口腔卫生，避免咬硬物。妊娠期女性建议在孕前完成复杂治疗，减少孕期风险。

四、特殊人群建议：糖尿病患者需控制血糖后再进行治疗，避免愈合不良。长期吸烟者需戒烟，以降低术后感染风险。