肝功检查主要看哪几项？

肝功检查主要看丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB) 这六项核心指标，分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等情况。

一、反映肝细胞损伤的指标

ALT和AST是肝细胞损伤的敏感标志物，尤其ALT更特异。若ALT/AST超过正常范围，提示肝细胞膜破坏，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。

二、反映胆红素代谢的指标

胆红素升高表现为黄疸，TBIL反映总代谢情况，DBIL升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），而溶血性疾病常导致间接胆红素显著升高。

三、反映肝脏合成功能的指标

总蛋白和白蛋白反映肝脏制造蛋白质的能力，白蛋白降低提示长期肝功能不全、营养不良或慢性肝病，球蛋白升高可能与慢性炎症或自身免疫性肝病相关。

四、特殊人群提示

孕妇因血容量增加可能出现生理性白蛋白下降，需结合临床判断；老年人群因基础病多，药物性肝损伤风险更高，需定期监测。