肝检查有哪些？

肝检查主要包括肝功能、影像学、病毒学及组织学检查。肝功能反映肝脏代谢功能，影像学观察肝脏结构，病毒学排查感染，组织学明确病理改变。

一、肝功能检查

包含ALT、AST等酶类，胆红素、白蛋白等蛋白指标，及凝血功能。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常反映胆汁代谢障碍，白蛋白降低提示合成功能受损。

二、影像学检查

超声是首选筛查手段，可发现肝内结节、囊肿、脂肪肝等；CT/MRI对小病灶或血管病变更敏感，增强扫描可鉴别病变性质。

三、病毒学检查

乙肝五项、丙肝抗体筛查病毒感染；HBV DNA定量监测病毒复制水平，HCV RNA定量评估丙肝活性。

四、特殊人群注意事项

孕妇应避免增强CT检查，改用超声；老年人需关注肾功能对造影剂排泄的影响；乙肝患者需定期监测病毒载量和肝功能，戒酒并避免肝毒性药物。

五、组织学检查

肝穿刺活检适用于不明原因肝损伤，可明确纤维化程度或鉴别肝炎类型，需严格评估出血风险。