全膀胱切除术手术步骤是什么

全膀胱切除术手术步骤主要包括术前准备、盆腔脏器切除、尿流改道重建及术后护理，手术时长约3-6小时，具体步骤因肿瘤分期、患者身体状况略有差异。

1.术前准备：需完成影像学检查明确肿瘤范围，肠道准备清洁肠道，预防性使用抗生素，麻醉前评估心肺功能及凝血状态。

2.盆腔脏器切除：沿盆筋膜间隙游离膀胱，切断输尿管，清扫盆腔淋巴结，离断膀胱周围韧带，将膀胱及周围组织完整切除。

3.尿流改道重建：根据患者情况选择回肠膀胱术、原位新膀胱术或输尿管皮肤造瘘术，回肠膀胱术将一段回肠作为储尿囊，原位新膀胱术保留尿道重建储尿功能。

4.术后护理：密切监测生命体征，观察引流液颜色及量，早期下床活动预防深静脉血栓，待肠道功能恢复后逐步过渡至流质饮食，定期复查肾功能及肿瘤标志物。

特殊人群注意事项：老年患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需控制血糖稳定，合并心血管疾病者需术前优化治疗方案，术后应延长导尿管留置时间预防感染。