肝功三项包括什么项目

肝功三项通常指丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL） ，是评估肝脏功能的基础指标，反映肝细胞损伤程度及胆红素代谢情况。

ALT：主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等情况。

AST：分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等组织，肝细胞损伤时升高，但其特异性低于ALT，需结合ALT及临床症状综合判断，急性心肌梗死、骨骼肌疾病也会导致AST升高。

总胆红素：反映肝脏对胆红素的代谢能力，升高提示胆红素生成过多或排泄障碍，常见于溶血性疾病、胆道梗阻、肝细胞性黄疸等，直接胆红素与间接胆红素比例可辅助鉴别黄疸类型。

特殊人群需注意：老年人因代谢功能下降，指标异常可能更早出现；孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；有肝病病史者需定期监测，避免自行用药加重肝负担。