肝功能要检查哪几项？

肝功能检查主要包括血清酶类（ALT、AST）、胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）、白蛋白、胆碱酯酶等核心指标，部分场景需增加凝血功能、脂质谱等项目。以下分类说明：

1.基础筛查类：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤；总胆红素、直接胆红素评估胆汁代谢；白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能。

2.肝脏损伤定位类：若ALT/AST升高为主（ALT＞AST），提示肝细胞损伤；AST＞ALT可能提示线粒体损伤或肝脏修复。

3.特殊人群监测类：孕妇需关注胆汁淤积性肝病指标（如碱性磷酸酶）；糖尿病患者应定期监测血糖对肝功能的影响。

4.病因鉴别类：怀疑病毒性肝炎需加查乙肝五项、丙肝抗体；怀疑自身免疫性肝病需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体。

检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，结果异常应结合病史、影像学检查综合判断，遵循专业医师指导。