肾结石合并积水能否自愈取决于积水程度和结石状态。轻度肾盂分离且结石＜6mm、无梗阻时，少数可通过自然排出自愈，但多数需医疗干预。
- 小结石且无梗阻：直径＜6mm、表面光滑的结石，配合每日2000ml饮水、适度运动，约30%~40%患者可在1~2周内随尿液排出，积水随之缓解。
- 大结石或梗阻严重：结石＞6mm或合并肾盏积水、肾盂扩张＞10mm时，自然排出概率极低，积水可能持续加重，需药物（如α受体阻滞剂）或手术干预。
- 特殊人群注意：儿童、孕妇或合并糖尿病、前列腺增生者，因排石能力弱，积水自愈可能性更低，需更积极监测。
- 动态观察：发现积水后1~2周内需复查超声，若积水无改善或结石增大，应及时就医，避免肾功能损伤。
关键建议：出现腰痛、血尿等症状时，立即前往正规医疗机构排查，切勿盲目等待自愈。