胸腔积液是什么原因？怎样治疗？

胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，常见原因包括感染（如肺炎旁积液）、肿瘤（如肺癌转移）、心功能不全、肝硬化或肾病综合征导致的低蛋白血症、创伤或自身免疫性疾病。治疗需根据病因，感染性积液需抗感染，癌性积液常需胸腔穿刺引流联合药物灌注，心源性或肝源性积液以控制原发病为主，低蛋白血症需补充白蛋白。

感染性胸腔积液：多由肺炎、结核等引起，需抗感染治疗，如结核性积液需抗结核药物，肺炎旁积液需抗生素，严重时胸腔穿刺抽液。

恶性胸腔积液：肺癌、乳腺癌等转移或原发肿瘤导致，以胸腔穿刺引流缓解症状，必要时胸膜固定术，部分患者可考虑靶向治疗或化疗。

心功能不全相关胸腔积液：左心衰竭时常见，需控制心衰，利尿剂可减少积液，同时治疗高血压、冠心病等基础病，避免过度劳累。

低蛋白血症相关胸腔积液：肝硬化、肾病综合征等导致，需补充白蛋白，控制原发病，低盐饮食减少水钠潴留，严重时短期利尿剂辅助。

特殊人群注意：老年患者需监测电解质，避免利尿剂过量；儿童慎用强效利尿剂，优先非药物干预；孕妇需评估药物对胎儿影响，选择安全治疗方案。