低压高，降不下来

低压高（舒张压高）难以控制，可能与不良生活方式、药物选择不当或继发性高血压相关。若持续超过90mmHg，需排查原因并调整干预策略。

一、生活方式未改善

长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动及熬夜会导致外周血管阻力升高。建议每日盐摄入＜5g，控制体重（BMI 18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保证7~8小时睡眠。

二、药物方案不恰当

若单独使用利尿剂或钙通道阻滞剂效果不佳，可能需联合用药。老年患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，中青年患者可考虑α受体阻滞剂，但需在医生指导下调整方案。

三、继发性高血压未排查

慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等可能导致舒张压持续升高。建议定期检查肾功能、电解质及睡眠监测，排除继发性因素。

四、特殊人群需注意

糖尿病患者舒张压控制目标更严格（＜80mmHg），妊娠高血压需避免ACEI类药物，老年单纯收缩期高血压患者若舒张压过低（＜60mmHg），应在医生评估后调整降压药物剂量。