病情描述:病毒性脑膜炎脑脊液检查特点?
副主任医师 北京积水潭医院
病毒性脑膜炎脑脊液检查特点表现为外观清亮,压力正常或轻度升高,白细胞数多为(50~500)×10?/L,以淋巴细胞为主,蛋白轻度升高,糖和氯化物正常。
淋巴细胞为主型:多见于肠道病毒感染,病程呈自限性,脑脊液中淋巴细胞比例常>80%,中性粒细胞比例<20%,蛋白定量多在0.5~1.5g/L,糖和氯化物无明显异常。
中性粒细胞为主型:多由细菌感染早期或病毒感染后期合并细菌感染引起,脑脊液中性粒细胞比例>50%,蛋白明显升高,糖和氯化物降低,需结合临床症状鉴别。
特殊人群注意事项:婴幼儿脑脊液压力可能偏高,需结合临床症状综合判断;免疫功能低下者可能出现脑脊液白细胞数异常升高,需警惕合并感染风险;孕妇感染病毒后,脑脊液检查可能出现蛋白轻度升高,需避免过度诊疗。
鉴别诊断意义:脑脊液检查可与细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别,病毒性脑膜炎糖和氯化物通常正常,而细菌性脑膜炎糖和氯化物多降低,结核性脑膜炎蛋白显著升高且糖和氯化物降低明显。