病情描述:冠心病心肌缺血症状
副主任医师 北京积水潭医院
冠心病心肌缺血症状表现为胸痛(胸骨后压榨感或闷痛,常在劳累、情绪激动时出现,休息或含服硝酸甘油后缓解)、胸闷、气短,严重时可伴左肩臂放射痛、出汗、恶心。
典型心绞痛型:劳累或情绪激动诱发,胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟,休息或药物缓解,多见于中老年人,男性发病率高,常与高血压、糖尿病、吸烟相关。
非典型心绞痛型:症状不典型,如上腹痛、牙痛、下颌痛,尤其女性、糖尿病患者或老年患者易出现,需结合心电图、心肌标志物检查排除。
心肌梗死型:胸骨后持续性剧烈疼痛,伴大汗、濒死感,休息及药物无法缓解,持续超过20分钟,需立即就医,危险因素包括高龄、家族史、血脂异常。
无症状型(隐匿型):无明显症状,但心电图或运动试验显示心肌缺血,常见于高血压、肥胖、长期吸烟人群,需定期筛查,避免漏诊。
特殊人群注意:女性症状可能不典型,易延误诊断;糖尿病患者需严格控制血糖,减少心肌缺血风险;老年人症状模糊,需结合病史及检查综合判断。