结核确诊都做哪些检查

结核确诊检查包括影像学检查（胸部X线或CT）、病原学检查（痰涂片/培养、核酸检测）、病理学检查（活检）及结核菌素试验等。

影像学检查：胸部X线可初步筛查，CT能更清晰显示病变细节，尤其适用于复杂部位或早期病变，对儿童、老年人及免疫功能低下者更具价值。

病原学检查：痰涂片抗酸染色快速但敏感性低，痰培养耗时久但准确性高，核酸检测（如PCR）可快速明确结核分枝杆菌，适用于菌量少或菌阴患者。

病理学检查：淋巴结、胸膜等组织活检发现典型结核肉芽肿或抗酸杆菌，是诊断金标准之一，对肺外结核意义重大。

结核菌素试验：PPD试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断感染，但需结合临床，免疫功能低下者可能假阴性，曾接种卡介苗者需综合评估。

特殊人群提示：儿童、老年人及HIV感染者需更密切结合临床表现与检查结果，避免漏诊；孕妇需权衡检查辐射风险，优先非侵入性方法。