冠心病做什么检查确诊

冠心病确诊需结合症状、病史及多项检查。心电图可初步筛查，心脏超声评估结构功能，冠脉CTA无创成像，冠脉造影是金标准。

心电图检查：可捕捉心肌缺血时的ST段改变、T波倒置等异常，动态心电图能记录24小时心率变化，尤其适用于发作不规律的患者。

心脏超声检查：评估心肌运动、心腔大小及瓣膜功能，可发现陈旧心梗后的室壁运动异常，对心功能不全的诊断有重要价值。

冠脉CT血管造影：通过静脉注射造影剂，无创显示冠脉狭窄程度，适用于低至中度风险患者的初步筛查，假阳性率较低。

冠状动脉造影：需穿刺动脉，注入造影剂后X线下显影，能精确判断冠脉狭窄部位和程度，是诊断冠心病的金标准，也是介入治疗的必要前提。

特殊人群提示：老年患者血管弹性差，冠脉CTA可能受钙化影响；糖尿病患者需更警惕无症状心肌缺血，建议优先选择冠脉造影明确诊断。