心电图是诊断冠心病的金标准

心电图不是诊断冠心病的金标准，其诊断价值需结合临床病史、症状及其他检查综合判断，尤其在无症状或心电图表现不典型时，需通过冠状动脉造影等侵入性检查明确冠脉病变。

静息心电图异常（ST-T改变）： 可提示心肌缺血，但非特异性，如左室肥厚、电解质紊乱也可能出现类似改变，需排除其他因素。

运动负荷试验心电图阳性： 运动中出现ST段下降≥0.1mV或心律失常，提示心肌缺血风险，但假阳性率约15%，女性、老年患者假阳性更高。

动态心电图（Holter）监测： 捕捉24小时内阵发性心肌缺血，但对慢性稳定型冠心病诊断敏感性较低，需结合发作特点。

特殊人群注意事项： 糖尿病患者、老年女性因冠脉病变隐匿性高，心电图可能无典型表现，需更早进行冠脉影像学检查；儿童需排除先天性心脏病等，避免过度检查。