冠心病的一二级预防

冠心病的一二级预防：一级预防针对未患病人群，通过控制危险因素（如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动）降低发病风险；二级预防针对已患病者，通过药物、生活方式干预等延缓疾病进展，降低心肌梗死等不良事件发生率。

一级预防：控制血压（目标值~140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病时更低），调节血脂（LDL-C控制在<100 mg/dL），管理血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。

二级预防：坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂等，定期复查心电图、血脂、肝肾功能。稳定期患者应参加心脏康复计划，逐步恢复日常活动能力。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；老年患者用药需注意药物相互作用，优先选择长效制剂；女性绝经后激素替代治疗需权衡风险，不建议常规用于冠心病预防；儿童青少年应培养健康生活习惯，避免肥胖及早期危险因素积累。