稳定性心绞痛治疗以改善心肌供血、控制症状及预防进展为核心,需结合药物与非药物干预,长期管理以降低心血管事件风险。
药物治疗:
- 抗心绞痛药物:硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)等,可扩张血管或减慢心率,缓解缺血症状。
- 预防进展药物:他汀类调脂药、抗血小板药物(如阿司匹林),稳定斑块、减少血栓风险。
非药物干预:
- 生活方式调整:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动(如步行),维持健康体重,减少心绞痛诱因。
特殊人群注意:
- 老年患者:需综合评估肝肾功能,避免药物相互作用,优先选择长效制剂。
- 合并糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%),减少微血管并发症。
- 孕妇:非必要不使用抗心绞痛药物,优先通过休息、吸氧等保守措施缓解症状。
急性发作应对:
- 立即停止活动,舌下含服硝酸甘油片,若5分钟内无效或症状加重,需紧急就医。
定期随访:
- 每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能,每年评估冠状动脉病变程度,调整治疗方案。