胸痛做什么检查最清楚？

胸痛检查需根据症状特点选择：突发剧烈胸痛伴大汗、呼吸困难，可能为急性心梗或肺栓塞，应立即就医；持续胸痛伴压迫感、放射痛，优先做心电图+心肌酶；若胸痛与呼吸/体位相关，排查胸膜炎或气胸，首选胸部CT；长期慢性胸痛伴反酸、嗳气，需胃镜或食管pH监测。

突发高危胸痛：急性心梗或肺栓塞风险高，发病120分钟内是黄金救治期，应立即拨打急救电话，途中保持安静，避免活动。

持续性压榨性胸痛：高度怀疑冠心病，需12导联心电图快速筛查，结合肌钙蛋白、BNP等指标，必要时冠脉CTA或造影。

呼吸相关胸痛：胸膜炎、气胸等胸腔疾病，胸部CT平扫可清晰显示病变，尤其气胸患者需立即行胸腔闭式引流。

胃食管反流性胸痛：中老年肥胖、餐后加重者需胃镜检查，24小时食管pH监测可明确反流证据，抗反流治疗后症状缓解可辅助诊断。

特殊人群提示：老年人（尤其是合并高血压、糖尿病）症状可能不典型，需缩短就诊时间；孕妇胸痛需排除子痫前期，避免辐射检查；儿童胸痛多为良性，如肋间神经痛，需结合病史排除先天性心脏病。