病情描述:机械性肠梗阻的主要表现?
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
机械性肠梗阻主要表现为腹痛(阵发性绞痛)、呕吐(胃内容物或胆汁)、腹胀(腹部膨隆)、停止排气排便,严重时伴脱水、休克。
1.腹痛特点:多为阵发性绞痛,因梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致,疼痛部位与梗阻部位相关,如小肠梗阻多在脐周,结肠梗阻在腹部周边,疼痛发作时可伴肠鸣音亢进、腹部包块(部分患者可触及)。
2.呕吐表现:早期出现胃内容物,高位梗阻(如十二指肠)呕吐频繁,含胆汁;低位梗阻(如回肠末端)呕吐出现晚、次数少,呕吐物可呈粪臭味。
3.腹胀与停止排便排气:腹胀程度与梗阻部位有关,低位梗阻腹胀明显,全腹膨胀;完全性梗阻时停止排气排便,不完全性梗阻可有少量排气或果酱样便(儿童肠套叠时)。
4.全身症状:脱水表现为口渴、尿少、皮肤弹性差;感染性休克时血压下降、意识模糊,需紧急就医。
特殊人群注意:儿童(尤其婴幼儿)肠套叠、先天性肠道畸形易致梗阻,需警惕阵发性哭闹、果酱便;老年人便秘诱发粪石梗阻,需重视排便习惯变化;孕妇因子宫压迫肠道,梗阻风险增加,出现腹胀腹痛需及时排查。