病情描述:十二指肠梗阻的症状及治疗
主任医师 武汉大学人民医院
十二指肠梗阻表现为上腹胀痛、呕吐(含宿食)、体重下降,急性梗阻需禁食、胃肠减压,慢性梗阻以手术(如十二指肠空肠吻合术)为主,药物仅用于缓解症状或围手术期管理。
先天性十二指肠梗阻:多见于新生儿,表现为出生后24~48小时呕吐黄绿色液体,需立即手术解除梗阻,术后早期胃肠外营养支持,恢复后逐步过渡到母乳或配方奶喂养。
后天性十二指肠梗阻:
1.十二指肠溃疡瘢痕狭窄:有溃疡病史,需抑酸治疗,严重者行胃空肠吻合术,长期需监测溃疡复发。
2.胰腺疾病压迫:慢性胰腺炎或肿瘤压迫者,需先控制炎症或肿瘤,必要时手术,糖尿病患者需更严格血糖管理。
3.粘连性梗阻:腹部手术史者,术后早期活动可降低风险,出现梗阻时禁食、胃肠减压,保守治疗无效则手术松解。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:若呕吐频繁伴脱水,需立即就医,避免延误治疗导致营养不良。
老年患者:需警惕合并症(如心血管疾病)对手术耐受性的影响,术前全面评估心肺功能。
孕妇:肠梗阻可能影响胎儿,需尽早干预,避免使用对胎儿有风险的药物。