绞窄性肠梗阻首先的治疗措施是立即手术探查，以解除肠管缺血坏死风险。
- 术前准备：快速建立静脉通路，纠正脱水、电解质紊乱及休克，监测生命体征，禁食禁水，胃肠减压，预防性使用广谱抗生素。
- 手术方式选择：根据梗阻部位、病因及肠管活力决定，如肠粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等。术中需确认肠管是否坏死，坏死肠管必须切除。
- 特殊人群注意事项：老年患者需关注心肾功能，调整液体输注速度；儿童需评估脱水程度，优先选择保守治疗无效后再手术；孕妇需兼顾胎儿安全，尽早手术。
- 术后护理：持续胃肠减压至肠道功能恢复，早期下床活动促进排气，逐步恢复饮食，监测感染及吻合口瘘风险，及时处理并发症。