月经拖了20天还没有来什么引起的

月经推迟20天未潮可能由妊娠、内分泌紊乱、疾病或生活方式改变等因素引起，需结合具体情况排查原因。

妊娠相关：有性生活女性需优先排除妊娠，可通过血或尿HCG检测确认，妊娠早期可能因激素变化导致月经异常。

内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（如甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰激素平衡，影响月经周期。

疾病影响：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病，或慢性肝病、糖尿病等全身性疾病，可能导致月经延迟。

生活方式改变：长期熬夜、精神压力大、过度节食或剧烈运动后体重骤变，会通过神经内分泌调节影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

医源性因素：长期服用避孕药、抗抑郁药等药物，或近期接受宫内节育器放置等医疗操作，可能引起月经周期改变。

特殊人群提示：青春期少女可能因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟出现初潮后月经不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退也易出现周期紊乱，均需关注身体状态变化，必要时就医检查。