慢性心力衰竭如何检查

慢性心力衰竭检查需综合病史、体格检查及辅助检查。关键检查包括BNP/NT-proBNP检测、心电图、胸部X线、心脏超声，必要时行冠脉造影或心肌活检。

病史采集

需详细询问呼吸困难、乏力、水肿等症状的发生时间、频率及诱因，同时了解高血压、冠心病、心肌病等基础疾病史及用药史，女性需关注妊娠相关心脏病，老年患者注意瓣膜退行性病变。

体格检查

重点观察颈静脉充盈度、下肢水肿程度，听诊心音强弱、有无奔马律及肺部啰音。通过触诊脉搏节律及强弱，评估心率与心律异常情况，尤其注意房颤患者的心室率控制。

实验室检查

BNP/NT-proBNP升高提示心功能不全，肌酐、尿素氮等反映肾功能状态，电解质紊乱需警惕利尿剂副作用。老年患者需额外检测糖化血红蛋白，评估合并糖尿病风险。

影像学检查

心脏超声可精准测量左室射血分数（LVEF）及舒张功能，胸部X线显示肺淤血、胸腔积液及心影扩大。65岁以上患者建议加做冠脉CTA，排查缺血性病因。

特殊人群检查

老年患者需结合肾功能调整利尿剂剂量，合并房颤者需动态心电图监测心率变化。妊娠女性避免辐射检查，优先采用超声心动图评估心功能。