高血压的基本病变包括血管结构与功能异常、靶器官损害及代谢紊乱。
- 血管病变：长期高血压导致小动脉玻璃样变，中动脉内膜增厚，动脉硬化加速，血压持续升高。特殊人群如老年人血管弹性差，需更严格控制血压。
- 心脏病变：心肌肥厚（左心室），心脏扩大，心功能下降，增加冠心病、心力衰竭风险。肥胖人群需减重，糖尿病患者需控糖。
- 肾脏病变：肾小球硬化，肾小管萎缩，肾功能减退，终末期肾病风险增加。高血压患者需定期监测肾功能。
- 脑血管病变：脑小血管闭塞或破裂，引发脑梗死或脑出血。有脑血管病史者需长期管理血压，避免情绪激动。
- 眼底病变：视网膜动脉硬化、出血或渗出，影响视力。糖尿病高血压患者需加强眼底检查。
特殊人群提示：儿童青少年高血压多为继发性，需排查病因；妊娠期高血压需严密监测母婴安全；老年高血压注意避免体位性低血压，用药需个体化。