心源性猝死的预防 定期体检能预防这个病

猝死是每个人都很害怕的一个词，但是实际上，它离我们并不远。这两天相信不少人都常常看到心源性猝死这个词，心源性猝死怎么办?面对这样的情况，我们必须掌握正确的急救知识。另外在平时掌握预防的方法，才能真正远离它。心源性猝死的表现有哪些?

心源性猝死的预防

1、对于平时身体状况不错，没有什么疾病困扰的人，定期的进行体检是很有必要的，体检能帮助我们了解自己的身体健康情况。如果存在问题，可以早发现早治疗，不要等到病情发展严重了，才想起来去看医生，这时候治疗难度就大了。

2、患有一些冠心病、高血压的朋友，以及之前有过心梗的朋友，一定要经常对自己的心脏进行检查，因为这些疾病都是可能会造成心脏问题的。要评估心源性猝死的可能，做好预防的措施。平时积极治疗疾病，定时吃药，重视不适症状。

3、平时的生活习惯一定要好，不要有抽烟、喝酒这些坏习惯。应该注意把自己的体重控制在合理的范围内，适当的进行锻炼。这样能预防心血管疾病，从而减少心源性猝死的发生。避免过度劳累，合理的安排自己的生活和工作、学习，避免过大的压力。

心源性猝死怎么办

1.基本生命支持

(1)开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5：1。

2.高级基本生命支持

(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

(2)建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。

(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

3.复苏后处理

(1)维持有效循环心肺复苏后可出现低血压、心律失常和心功能不全。一旦血压下降，除对症治疗外应分析原因，予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测，以指导用药。对难治性休克，应注意有无心肺复苏后的其他并发症，如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全，酌予强心、利尿和扩血管治疗，详见有关章节。另外，复苏成功后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗，防止室性心律失常复发。

(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管，在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅助给氧，其间应定期进行血气分析，以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时，宜间断给氧，如需长期吸氧，以鼻导管吸氧为宜，以防氧中毒。如气管插管超过2～3日仍不能拔除，应行气管切开，并及时清除呼吸道分泌物，加强气管切开护理。另外，可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等，以促使患者尽早恢复自主呼吸。

(3)防治脑缺氧和脑水肿低温疗法和脱水疗法。

1)低温疗法包括物理降温及应用人工冬眠药(如氯丙嗪、非那更等)，旨在降低脑组织基础代谢及耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受力。宜早在心脏骤停后5分钟内用为佳，可头罩冰帽，并于颈、腋下和腹股沟等大血管部位放置冰袋，尽快使体温下降，至肛温32℃左右。降温过程中宜每半小时测量体温一次，冰袋应用毛巾包裹，忌直接接触皮肤。胸前区、会阴部及腹部禁放冰袋。降温过程中观察患者有无寒战和抽搐等，必要时给予镇静剂。

2)脱水疗法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml静脉快速滴注，必须在20～30分钟内滴完，治疗中应注意维持血压在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上，适当控制液体入量，观察每小时尿量及注意有无低钾血症表现，如腹胀和心律失常等。对肾功能不全及心功能不全者慎用。

(4)维持水、电解质及酸碱平衡严格记录出入液体量、监测血电解质浓度和血气指标，并及时予以纠正。

(5)防治急性肾功能衰竭心脏复苏后宜留置导尿管，准确记录每小时尿量并监测尿比重，如尿量30ml/小时，比重高，常提示血流量不足;如尿比重低，则注意有无急性肾功能不全，其治疗护理详见有关章节。

(6)防治继发感染复苏过程中应注意无菌操作，同时加强支持治疗，提高机体抵抗力。加强皮肤、口腔护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止皮肤破溃感染及褥疮发生。定时拍背、吸痰，痰液粘稠者予雾化吸入，防治肺部感染。对气管切开者，应每天局部换药，保持伤口清洁。注意观察切口及周围有无红肿和渗出，定期做切口部位细菌培养。对留置尿管者，除尿路已感染外，一般不宜每日冲洗尿管，以减少尿道感染。每日应更换密闭尿袋，观察尿液有无混浊并定期进行清洁中段尿培养，有感染者宜行细菌学检查及药敏试验，指导用药。此外，尚须注意患者体温变化，每日测量4次体温，并定期复查血象。

(7)营养补充给予高蛋白和高维生素流质饮食，每日总热量不低于2kcal。心肺复苏后的患者常有不同程度的意识障碍或消化、吸收功能障碍，故需静脉或鼻饲给予营养。每次鼻饲前应检查胃管位置，注意患者有无肠胀气等。鼻饲饮食应温度适宜，且每次注入量不宜过多过快，鼻饲后宜用盐水冲洗胃管，以防堵塞心脏性猝死。

心源性猝死的表现

1.前驱期在心脏性猝死前的数天或数周，甚至数月可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常、心衰等症状，但有些患者亦可无前驱症状，瞬即发生心脏骤停。

2.终末事件期的表现由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。

3.心脏骤停期心脏骤停的症状和体征如下：①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥。②大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，脉搏扪不到，血压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀。⑤瞳孔散大。

4.生物学死亡期心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。

总结：其实面对心源性猝死，如果我们都能学会正确的急救方法，那么就能挽回一些不幸的损失了。根据统计显示，当心源性猝死发生的时候，欧美国家的急救成功率达到了百分之十五，而我国只有百分之一，所以大家一定要掌握正确的急救方法，这非常重要。