气管异物 对指甲做这事差点丢了小命

我们的气管是我们呼吸的重要的器官哦，如果我们的气管异物的话就会导致呼吸困难，那么大家知道气管异物的临床表现是什么吗，气管异物急救是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

对指甲做这事差点丢了小命

对于成年人来说，剪指甲是小菜一碟。然而，37岁的郑州男子蒋先生，因为一次剪指甲，竟然差点要了他的命。

上周六早上，蒋先生醒来，由于不需要上班，他半卧在床上发呆，无意间发现指甲该修剪了，便拿起床旁的指甲剪修剪指甲。剪好后，他起床将剪下的指甲碎片扔进门后垃圾桶。

走到门后时，蒋先生发现指甲剪缝隙里还有指甲碎片，用力吹了两次，碎片竟然纹丝不动。他张大口猛吸一口气准备再吹一下，恰恰就在此时，家人猛地推门而进，将正在门后大口吸气的他撞了一下，正好撞到他拿指甲剪的手上，猝不及防之下，指甲剪竟然飞进了他的嘴里，随后被吸进气道。

蒋先生出现了剧烈的不适反应，咳嗽、胸痛、呼吸困难，家人连忙陪同他来到医院呼吸内科气管镜室求助。

呼吸内科主任教授见蒋先生情况危急，开启了绿色通道，亲自为他紧急进行气管镜检查及治疗。在气管镜检查过程中，科室返聘教授、省内呼吸介入方面的老专家齐景宪教授也到场帮忙。

气管镜进入蒋先生气道内便发现，右侧的主气管内卡住一个指甲剪，并且头部在上、尾部在下，稍有不慎就可能损伤声带，影响他日后正常说话、发音等。

为了保证蒋先生安全，专家们先把一个硬质吸氧管送入气道，这样既可保证患者的氧气供应，还可以支撑声门，方便指甲剪顺利取出。

经过近两个小时的努力，祸首指甲剪终于被“缉拿归案”，蒋先生的不适症状也顿时消失。

“呼吸道异物是呼吸科常见的急重症之一，临床上多见于婴幼儿和老人，其特点是病情急、发展快，风险高，可以迅速引发呼吸道梗阻，严重者可导致死亡。”教授提醒，孩子被异物卡住会有强烈咳嗽的短期应激反应，平息后家长也应在之后几天内保持观察，一旦发现孩子有断断续续的咳嗽、低热甚至气喘，则应到医院鉴别是否有异物进入气道。

气管异物如何处理

发病预兆及表现

病人应有明确的异物病史，其症状通常可分成以下四期

1.异物进入期

患者吃饭时候突然咳嗽，咳嗽严重的出现哮喘、声音嘶哑、发绀、呼吸困难发生。如果小和光滑的异物的东西，如种子，比如玉米，当病人咳嗽，听到异物对声门的翅膀拍打的声音与振动的影响，感觉喉咙和气管的前手。

异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

2.安静期

若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

3.刺激或炎症期

气管异物的植物类型，因为游离酸含量，所以对气管粘膜有明显的刺激作用。豆气管异物，水经过扩张，如此容易出现气道阻塞。异物在气道记忆停留时间较长，反应也较重。由于刺激性咳嗽开始，其次是气管分泌物增多，气管粘膜肿胀、顽固性咳嗽、肺不张、肺气肿的症状。

4.并发症期

异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

家庭救治方法

气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。

1.病人一般情况较好时，可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出。

2.术后喉头水肿的预防除了可以给予抗生素或激素。青霉素8000万单位，每日2次，肌内注射，地塞米松10毫克，每日一次肌肉注射。

3.病人如无明显的呼吸困难，但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等，宜先行抗炎和补液治疗.密切观察有无突发呼吸困难，待体温下降，一般情况好转，再进行异物取出术。

4.若病情严重，出现极度呼吸困难，则应先做气管切开，镇静、给氧。

预防

当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿咳呛、青紫、呼吸困难。

进入气管的异物有的没有及时发现，常常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿可立即出现青紫、窒息而死亡。

幼儿气管异物直接危及生命安全，因此家长应充分认识其危害性，注意预防幼儿气管异物的发生。

一旦幼儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，急送幼儿到医院治疗。这是因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间，否则后果不堪设想。

为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。

临床表现

1.临床分期

(1)异物吸入期

异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

(2)安静期

异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

(3)炎症期

异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

(4)并发症期

随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

2.临床表现

异物所在部位不同，可有不同的症状。

(1)喉异物

异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难。如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等。如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿。

(2)气管异物

异物进入气道立即发生剧烈呛咳，并有憋气、呼吸不畅等症状。随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解;若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音;气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿。如异物较大，阻塞气管，可致窒息。此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。

(3)支气管异物

早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显即咳嗽、多痰。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失;不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

结语：气管支气管异物是指有异物滞留在喉咙里，并一时难以清除，导致呼吸困难的急症。虽然儿童是易发人群，但成年人也不能掉以轻心。由于会影响呼吸，拖延的时间越久，就越容易产生意外，一定要学会急救措施。