系膜增生性肾炎 它的临床表现有哪些

说起系膜增生性肾炎，很多人都是一头的雾水，根本不知道这是什么，也都觉得和自己没什么关系。其实多了解一些疾病小知识总归是好的，不仅增长知识，说不定以后还能用到呢。想知道什么是系膜增生性肾炎双轨征以及系膜增生性肾炎症状及治疗吗?那就一起来看看吧。

如果你不知道什么是系膜增生性肾炎的，那就赶快来看看下面将要为你们介绍的这些吧。

系膜增生性肾炎

原发性MsPGN按其免疫病理可分为IgA肾病(系膜区以IgA沉积为主)以及非IgA肾病的MsPGN两大类，下面将详细叙述非IgA肾病的系膜增生性肾小球肾炎。

临床表现

1.一般情况

MsPGN可见于各个年龄段，但以青少年较多，男性多于女性，男女之比约1.5-2.3:1。

2.症状

(1)多数患者呈隐匿起病。约30%～40%病人起病前有感染，多为上呼吸道感染。有前驱感染病史者，可呈急性起病。

(2)临床表现呈多样化，可表现为无症状性蛋白尿或/和血尿、肾炎综合征或肾病综合征。本病血尿发生率较高，约70%~90%病例有血尿，常为镜下血尿，20%~30%可表现为反复发作的肉眼血尿。

蛋白尿多少不一，但通常为非选择性蛋白尿。也可以肾病综合征、无症状蛋白尿和/或血尿方式起病。

就诊时肾功能大多正常，少数(10%~25%)有不同程度肾功能减退。高血压多见于重度系膜增生性肾小球肾炎，与肾功能减退及肾脏病理病变程度密切相关。

3.实验室检查

除了常规尿检异常外，血清IgG不升高，表现为肾病综合征时IgG可以降低;血清补体成分正常;部分患者血清IgM可以升高;血循环免疫复合物阳性;尿红细胞形态学检查以变形红细胞为主。

4.病理表现

(1)光镜检查

呈弥漫性系膜细胞增生伴基质增多。早期以系膜细胞增生为主，晚期系膜基质增多。根据增生程度，可分为轻度、中度、重度三级。系膜内可有少数单核细胞和中性粒细胞浸润。严重者可引起系膜硬化。

肾小球毛细血管壁及基底膜正常。肾小管及间质基本正常，随病变进展，可出现肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润及纤维化。肾内血管一般正常。

(2)免疫病理

在我国常见于IgG和C3沿系膜区或毛细血管壁团块状或颗粒状沉积。也可见于以IgM沉积为主，有学者将其命名为IgM肾病。

(3)电镜检查

呈系膜细胞和/或系膜基质增生，伴电子致密物沉积。

诊断要点

青少年患者，隐匿起病或存在前驱上呼吸道感染后起病。临床表现为单纯血尿和/或中度以下蛋白尿、肾炎综合征或肾病综合征，伴或不伴血压增高。确诊需要依靠肾活检病理检查。

MsPGN在进行免疫病理检查除外IgA肾病后，还需要与一些以系膜增殖性肾炎为病理表现的原发性肾小球肾炎(如急性感染后肾小球肾炎、微小病变、局灶节段性肾小球硬化)以及继发性肾小球疾病(如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎肾损害、强直性脊柱炎肾损害、遗传性肾炎以及糖尿病肾病等)进行鉴别。因此，在病理诊断的同时密切结合患者的临床表现及化验检查，一般鉴别诊断并不困难

治疗原则

(1)防治感染，去除诱因

对上呼吸道感染等前驱症状应积极治疗。对孤立性或反复发作性肉眼血尿患者，必要时可行扁桃体摘除术。

(2)对症处理

包括利尿、控制血压等。

(3)减少蛋白尿，保护肾功能

可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。注意定期监测血压和肾功能。

根据临床表现和病理改变进行治疗

(1)临床表现为单纯血尿、病理改变仅有轻度系膜增生的MsPGN患者，其预后良好，一般无需特殊治疗，应避免上呼吸道感染，控制血压，以免加速疾病的进展。

(2)对于临床表现为肾炎综合征，病理改变为轻度到中度系膜增生的MsPGN患者，首先使用ACEI/ARB进行治疗。

对于临床表现为肾病综合征者，根据病理轻重不同采用不同的治疗方案，酌情使用激素或合用免疫抑制剂，以减少蛋白尿、减轻肾脏病理改变。

(3)合并有高血压及慢性肾功能不全的MsPGN患者，其病理改变多为重度系膜增生，并伴有系膜硬化或肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化，其对激素治疗的反映不佳，预后较差。

此类患者应严格控制血压，应用ACEI/ARB药物及抗凝或抗血小板治疗，按照慢性肾炎进行治疗，以保护肾功能、延缓肾病进展为主。

预后主要和临床表现、肾脏病理改变程度以及对治疗的反应有关。大多数病理表现较轻的MsPGN患者预后较好，对治疗的反应良好，但部分患者容易复发。

就诊时有高血压、肾功能损害，持续大量蛋白尿且对激素治疗不敏感，以及肾脏病理改变为重度系膜增生伴硬化者，预后较差。

结语：以上就是三九养生堂为您介绍的系膜增生性肾炎，你们都了解了吧。这对于不明白什么是系膜增生性肾炎的人来说，真的是极好的。看了上面说的系膜增生性肾炎双轨征以及系膜增生性肾炎症状及治疗，以后就不会对它一无所知了。