胆碱酯酶 胆碱酯酶的基本性质

胆碱酯酶是什么呢，在我们生活中，想必大家对于胆碱酯酶还是有一定的了解的吧，那么大家知道胆碱酯酶偏高的原因是什么吗，胆碱酯酶偏高怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

胆碱酯酶(CHE)在不同亚型的一种糖蛋白存在于体内。一般可分为乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase)，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多;也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用强，特异性也较高。一个酶分子可水解310分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。

基本性质

胆碱酯酶蛋白分子表面的活性中心有两个能与乙酰胆碱结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。酯解部位含有一个由丝氨酸的羟基构成的酸性作用点和一个由组氨酸咪唑环构成的碱性作用点，两者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合。

胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程可分为三个步骤

①乙酰胆碱分子结构中带正电荷的季铵阳离子头，以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位相结合;同时乙酰胆碱分子中的羰基碳与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸的羟基以共价键形式结合，形成乙酰胆碱和胆碱酯酶的复合物。

②乙酰胆碱和胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱和乙酰胆碱酯酶复合物的裂解。

③乙酰化胆碱酯酶迅速水解，分离出乙酸，酶的活性恢复。

偏高原因

由于胆碱酯酶偏高原因众多，因此对于胆碱酯酶偏高怎么办这个问题，我们也不能一概而论，需要根据患者的病情来决定。这就需要患者进一步做综合检查，找出胆碱酯酶偏高的真正原因，对症用药治疗。后，医生提醒，对于肝病患者来说，不管是肝功能还是其他检查项目出现异常，都要引起重视，避免病情恶化!

检查意义

人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中;另一种为血清胆碱酯酶，特异性较差，除可用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶此酶主要由肝脏产生。正常人血清胆碱酯酶用比色法测得含量为130~310单位/升。

由于血清胆碱酯酶是由肝脏合成的，这种酶的活性往往反映了肝脏的损伤。

1、急性病毒性肝炎，患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若活力持续降低，常提示预后不良。

2、慢性肝炎，慢性迁延型肝炎患者此酶活力变化不大，慢性活动型肝炎患者此酶活力与急性肝炎患者相似。

3、肝硬化，若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。

4、亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。

5、肝外胆道梗阻性黄疸患者，血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。

禁忌症

注意事项

(1)对碘过敏患者，禁用本品，应改用氯解磷定。

(2)老年人的心、肾潜在代偿功能减退，应适当减少用量和减慢静脉注射速度。

(3)有机磷杀虫剂中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和生理氯化钠溶液冲洗。

口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸收，因此口服患者应用本品至少要维持48～72小时，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。

(4)用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50%～60%以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察临床表现亦可及时重复应用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药

老年患者用药

药物相互作用

①本品系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。

本品有增强阿托品的生物效应，故在二药同时应用时要减少阿托品剂量。阿托品首次剂量一般中毒为2～4mg，每10分钟一次，严重中毒为4～6mg，每5～10分钟，肌内或静脉注射，直到出现阿托品化。阿托品化要维持48小时，以后逐渐减少阿托品剂量或延长注射时间。

②本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。

③首次剂量一般中毒患者用0.8g，严重患者用1.6g，以后按临床症状和血胆碱酯酶水平，每2～6小时重复注射1次，或静脉滴注每分钟100～300mg，共2～3次。严重和口服中毒患者本品的治疗需要持续数天。药物过量时，亦可抑制胆碱酯酶，加重中毒。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于胆碱酯酶还是有一定的了解的吧，胆碱酯酶偏高的情况在我们生活中还是比较多见的哦，希望上面的文章能够帮助到大家，祝大家有一个健康的身体哦。