肺结节病 肺结节病的临床表现

现代空气污染的严重性是比较高的，很多地方的空气污染不能小视，就导致了肺部疾病的出现，那么大家知道肺结节病的治疗是怎么样的吗，肺结节病鉴别诊断是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

肺结节病被称为结节病，是不明原因的过敏性疾病。病理改变不是一千干酪肉芽肿，可以侵入人体器官，但更涉及淋巴结、肺、肝、脾、皮肤等，广泛分布于世界和病因不明的疾病。

共国的东南部，尤以黑人中发病率较高。Siltzbach统计纽约城市中璐人区发病率为64/10万，而该城白人区为刀10万。

然而，在瑞典黑人很少.其发病率亦为64/10万。本病好发于10-40岁，20-30岁达高峰。女性多于男性。

肺结节病被称为结节病，是不明原因的过敏性疾病。病理改变不是一个干酪肉芽肿，可侵犯全身器官，但更涉及淋巴结、肺、肝、脾和皮肤，等等，在20-40岁的女性好发。

肺结节病曾被称为肉样瘤，是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非干酪性肉芽肿，可侵犯全身各器官，但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等。

临床表现

胸内结节病肺门、纵隔淋巴结及肺实质受累为常见约占90%以上,故胸片是发现胸内结节病的主要手段。胸内结节病以呼吸道症状为主，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、痰血、气胸、胸腔积液等。

(1)肺门、纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结境界清楚，典型者呈马铃薯形。

(2)肺内改变：早期肺泡炎的表现，对胸片是腺泡结节小斑片影，双侧肺门为中心向外扩散，小结节可磨砂玻璃样改变。

中期则有肺间质浸润,表现为肺纹理增厚、粗乱以及网状结节状阴影。晚期除有结节样改变外，尚有肺间质纤维化，病变甚者可见肺大疱。

(3)支气管病变:结节病活动期,纤维支气管镜检查,可见各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节,粘膜活检可见到类上皮细胞肉芽肿。

疾病晚期,由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿的阻塞，少数患者可发生支气管狭窄。

(4)胸膜病变，约10%左右的患者可发生胸腔积液。

(5)呼吸功能，肺结节病早期肺功能大多正常,有气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿病变者,可表现为阻塞性通气功能障碍,晚期则为限制性通气功能障碍,且多伴有弥散功能障碍。

形成过程

肺泡炎的形成，与长期吸入有害气体，灰尘，硅粉，毒气，烟雾，煤灰，石灰粉等空气污染形成气体等等。导致肺泡即细支气管肺野的毛细血管梗阻，称为肺梗阻。特使肺部的代谢功能受损，而形成肺泡炎。

肺泡炎形成后，多数病人没有临床症状，偶然有少数病人短暂的咳嗽，而放弃治疗，致使炎症继续发展，病人继续吸入有害气体，导致肺泡炎的特别逆转性改变，称之为干络样肉芽肿，也称之为非特异性肺泡炎，实际上就是(肺纤维化)。

此时有一部分病人仍然没有症状，仅有部分病人出现轻微的呛咳，90%的病人放弃治疗，随着病情的发展，炎症细胞的渗出和侵润逐渐减少，纤维细胞核胶原破坏，并波及肺泡管核细支气管，肉芽肿周围的纤维母细胞形成胶原化，而形成毛玻璃样栗粒性结节形成，此时即称为非特异性纤维化，又称为结节性肺纤维化，致整个肺部疙疙瘩瘩样的改变。而且部分地方出现穿空，人们称为空洞性肺结核。如继续发展的情况下即称为(蜂窝肺)广发性或特发性肺纤维化。

诊断详情

根据全国肺部感染和肺部弥漫性疾病学术会议制定结节病临床诊断标准为。

①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大偶见单侧肺门淋巴结肿大)。伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影，必要时参考肺部CT进行分期;

②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位为浅表肿大的淋巴结。纵隔肿大淋巴结，支气管内膜结节。前斜角肌脂肪垫淋巴结。肝穿刺或肺活检等)Kveim试验阳性反应。

④血行血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围);

⑤IuPPD试验或5Iu结核菌素试脸为阴性或弱阳性反应。

⑥高血钙,高尿钙症,碱性磷酸酶增高。血浆免疫球蛋自增高，支气管肺泡灌洗液中下淋巴细胞及其亚群的检查结果可作为诊断结节病活动性的参考。有条件的单位可作67Ga同位素注射后。应用18FDG-PET显像。

或丫照相，以了解病变侵犯的范围和程度，只有②或①③条件者。可诊断为结节病。第①条为重要的参考指标。注意综合诊断。动态现察。肺内结节病的分型：无异常X线所见;I期肺门淋巴结肿大。而肺部无异常。

一期肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大：一期肺部弥漫性病变不伴肺门淋巴结肿大;肺纤维化。若胸内及胸外均受侵犯。则属于全身多脏器结节病。

提高对肺结节病的认识和诊断符合率。方法：对1990～2007年经病理确诊为结节病8例患者的临床误诊资料作回顾性分析。结果：肺结节病临床表现不典型，胸部X线及CT常表现为肺门增大，以双侧肺门肿大为主，易误诊为肺结核或肿瘤。

经纤维支气管镜活检或皮肤粘膜、淋巴结活检可确诊。结论：肺结节病多见于青中年人，女性发病率高，临床症状不典型，在诊断上要结合临床表现、胸片以及纤维支气管镜检、皮肤粘膜、淋巴结活检进行病理检查。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于肺结节病也是有了一个比较全面的了解了吧，肺结节病在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了，我们要养成一个良好的生活习惯，积极的预防疾病的发生才是关键的哦。