呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒的发病机理
什么是呼吸性酸中毒呢，在我们生活中，呼吸性酸中毒还是比较多见的，那么大家知道呼吸性酸中毒症状是什么呢，呼吸性酸中毒治疗是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
呼吸性酸中毒的发病机理
1.抑制呼吸中枢病变的中枢神经系统
如脑肿瘤，延长脑脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压增高、脑外伤和延伸，中枢呼吸活性可以抑制和减少通风和CO2的积累。
此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。
它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
2.呼吸神经、肌肉功能障碍
脊髓灰质炎、急性感染多发性神经炎视(吉兰-巴雷综合征)肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹和脊髓损伤等。严重呼吸肌麻痹。
3.胸廓异常
胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸(Flail Chest)，关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。
4.气道阻塞
常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
5.广泛性肺疾病
是呼吸性酸中毒的常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
6.CO2吸入过多
吸入二氧化碳气体浓度过高，如隧道、储罐等空间通风不良环境。在这个时候，肺泡通气量没有下降。
呼吸性酸中毒的临床表现
1.急性呼吸性酸中毒在呼吸器官有病时，如果发生急性呼吸性酸中毒，则有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制，就可能无呼吸加深加快的表现。
在外科手术中若用气管内插管麻醉，能因通气不足而突然发生急性呼吸性酸中毒。当PCO26.7kPa(50mmHg)时，血压明显上升，PCO2进一步升高，则血压反而下降如未及时发现，由于酸中毒使K+向细胞外液转移过多过速，则能出现急性高钾血症引发心室纤颤或心脏停搏。所以在气管插管麻醉时，如发现血压升高，应注意检查是否有通气不良或须更换钠石灰。
血气分析则显示动脉血PCO2升高，血液pH值下降，甚至可降到pH值7.0，标准碳酸氢(SB)多处于正常范围，实际碳酸氢(AB)高于标准碳酸氢，BBb或BEb减少。
即使PCO2升至10.7kPa(80mmHg)，血浆HCO3-也不过只增高4mmol/L因此，急性呼吸性酸中毒时，若AB30mmol/L，则可能为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。若AB22mmol/L，即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
2.慢性呼吸性酸中毒这类病人都有慢性肺部疾病经常咳嗽气短、面色发绀，呈桶状胸，红细胞增多，严重时可出现木僵或昏迷。如遇肺内感染或外科手术，则能发生急性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒发生6～18h后，肾脏已显示明显鶒的代偿功能待到5～7天后，肾脏的代偿功能即发挥至大限度;回收大量的碳酸氢钠，使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大，以减轻因分母变大所引起的pH值下降。
所以，慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2，BBb，BEb，AB，SB均增高。如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内，肾脏可发挥大限度的代偿功能，使呼吸性酸中毒得到完全代偿，将血液pH值维持在正常范围内。
若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg)，即使肾脏发挥大限度的代偿功能，也不能使血液pH值回到正常范围。由于HCO3-代偿性增加，为了维持细胞外液的正负离子平衡，Cl-则相应的减少。
3.肺脑综合征在肺气肿的晚期(慢性呼吸衰竭)因动脉血氧饱和度减低及CO2积聚，能引起各种神经系统症状，称为肺脑综合征其临床表现为。
(1)头痛、呕吐、视盘水肿(颅内压增高)。
(2)精神症状，如兴奋谵语、嗜睡、昏迷。
(3)运动方面的症状，如震颤、抽搐，面神经瘫痪，或出现短暂的偏瘫。
呼吸性酸中毒的并发症及预防
一、呼吸性酸中毒引起的并发症
1.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒表现为PaCO2，明显升高以及HCO3-显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。在心脏骤停、严重肺水肿时典型。水杨酸中毒加上镇静剂过度使用以及原有肺部疾病基础上发生败血症或肾功能衰竭时也可出现。
心脏骤停或急性肺水肿时肺部无法排出CO2，使CO2大量积聚体内产生呼吸性酸中毒鶒。循环障碍时组织无法灌注，缺氧导致大量乳酸产生，形成代谢性酸中毒由于通气紊乱以及中枢病变PaCO2值不能下降，因此pH值可以明显降低治疗应立即进行心肺复苏，恢复呼吸道通畅，在通气未通畅前不能过量输注NaHCO3，原因如前所述。另外，NaHCO3注射后引起的高渗血症以及促使K+从细胞外进入细胞内等种种改变，都可加剧病变的危险性。
2.水杨酸中毒大多见于年长及患关节酸痛者，可产生慢性酸中毒。当因疼痛而加用镇静剂或强止痛剂时，可以对中枢产生抑制造成代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺病一般可以通过血细胞比容的增加，总携氧量增加，氧合血红蛋白解离曲线右移等而代偿性使组织供氧正常。
当合并严重贫血，例如突发性消化道出血、血压过低、心律失常等可以发生组织缺氧，乳酸产生增加，出现代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。如果合并肾功能减退、感染等则代谢紊乱情况更为严重，加重酸中毒的程度。
3.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒这也是临床上较常见的一种混合性酸碱平衡紊乱类型，可见于慢性阻塞性肺疾患合并呕吐;慢性肺源性心脏病出现心力衰竭时使用排钾性利尿剂治疗等情况。
此时血pH值的变动取决于酸中毒与碱中毒的强弱，如程度适当，则相互抵消，pH值不变;如一方较强，则pH值略升高或降低;PaCO2与血浆HCO3-浓度明显升高，且两者的变化程度均超出彼此代偿所应达到的范围。
4.急性呼吸性酸中毒合并高钾血症所引起的心室纤颤，可用5%碳酸氢钠60～100ml，在5～10min内静脉内滴入，使K+向细胞内转移。
二、呼吸性酸中毒引起的预防
呼吸性酸中毒，外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤。治疗以解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能为主。慢性支气管炎，肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全，呼吸性酸中毒较常见。
结语：通过上文的结，想必大家对于呼吸性酸中毒也是有了一个比较全面的了解了吧，呼吸性酸中毒在我们生活中还是比较多见的，我们要养成一个良好的生活习惯，及时的治疗疾病才是比较好的办法哦。