心包积液 心包积液的病因
心包积液已经成为一种非常多见的疾病了,我们日常生活中应该了解心包积液的病因,这样我们才能够积极地进行相关的预防。那么心包积液的治疗方法有哪些呢?那就随着小编一起来了解一些吧!
心包积液
心包积液是非常多见的疾病,也会心包疾病的重要体征之一,当患有心包积液疾病的时候要积极地进行相关的治疗,这样才有利健康。
心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变,通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。
心包积液的治疗
1.内科治疗
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
患有心包积液疾病,可以进行适当的心包穿刺,能够非常有效的缓解心包积液的症状,对于治疗有非常不错的辅助效果。
2.外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
(1)经剑突下心包引流
操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重患者、高龄患者;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
这一治疗在本世纪70年代始将其称为心包开窗,但是这一治疗方式在近几年才渐渐地明悉,而且治疗效果也是不错的。
研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术
切口起自胸骨下端并向下延伸,共长6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。
以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。
将心包切除约3cm3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5天。
(2)经胸心包部分或完全切除、胸腔引流
本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
(3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流
可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。
应用胸腔镜行心包切除的要点
患者全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。
然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。
在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共8~10cm。
注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3天。
心包积液的病因
一、感染性心包积液
1.菌
结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。
2.毒
①Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症。
3.菌
组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
4.生虫
阿米巴、丝虫、包虫。
二、全身性疾病
1.缔组织病
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。
2.变态反应
血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。
3.谢病
尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。
4.近器官病变累及
急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。
5.其他
急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。
结语:读了上文我相信大家对于心包积液的病因已经有利一定的了解了,患有心包积液不要有太大的心理负担,积极地配合医生的相关治疗,是完全可以正常生活的。在这里小编希望大家都能够拥有健康的身体,幸福的生活!