间质性肺病 间质性肺病的症状
说起间质性肺病，很多人都不知道是什么疾病。那么下面我们就来看看间质性肺病的详细内容，看看什么是间质性肺病，间质性肺病有什么临床症状，间质性肺病的治疗方法是什么，间质性肺病饮食调理又该如何进行。
间质性肺病的临床表现
(一)症状
进行性呼吸困难通常为常见的症状，但有时则以咳嗽为主要表现，如肺淋巴管癌病患者因支气管周围淋巴管被癌细胞所浸润则主要表现为咳嗽。结节病患者如肉芽肿病变累及气道，也可有明显咳嗽。同样，对病变累及小气道或以支气管中心分布为主的间质性肺病，咳嗽也十分明显，如呼吸性细支气管炎、COP、嗜酸性粒细胞性肉芽肿和过敏性肺炎等。
胸骨后疼痛对大多数间质性肺病来说并不常见，但可见于结节病患者。结缔组织病和药物相关性间质性肺病可伴有胸膜性胸痛。因气胸引起的突发性胸痛可见于嗜酸性粒细胞性肉芽肿、淋巴管平滑肌瘤病、结节硬化症或神经纤维瘤病。哮鸣是间质性肺病的少见症状，但有些报道指出肺淋巴管癌病、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、呼吸性细支气管炎及鸟源性过敏性肺炎等可出现哮喘。咯血为弥漫性肺泡出血综合征、淋巴管平滑肌瘤病、肺静脉闭塞性病和长期二尖瓣狭窄的典型表现，但肺泡出血也可能并不表现为咯血。对有间质性肺病表现的患者，如出现咯血，则应高度提示恶性病变。
另外，间质性肺病患者的症状可存在数月至数年，而且病程变化也不一致。有一些间质性肺病的反应呈急性经过(数天或数周)，因伴有发热，易与非典型肺炎相混淆，包括急性间质性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、COP、部分过敏性肺炎、药物相关性间质性肺炎、弥漫性肺泡出血综合征等等。
(二)类型
(1)常见的为普通型间质性肺炎(UIP)，患者主诉气短、咳嗽，体检两肺底有爆裂音，75%患者有杵状指，晚期可发生肺动脉高压、低氧血症，甚至肺心病;影像学表现为肺底及肺周边不同程度斑点状浸润、玻璃样变、间质纹理增厚、粗乱，进展后期可表现为蜂窝肺。
(2)隐源性机化性肺炎(COP样改变)，临床症状与普通型间质性肺炎相同，也可发生于关节疾病始发之前，影像学浸润影主要局限于肺泡，呈点片状结节状弥散分布，常位于细支气管周围。
(3)淋巴细胞型间质性肺炎患者主诉气短、咳嗽、口干、眼干，影像学表现为肺底部有点片状肺泡浸润。UIP支气管肺泡灌洗液以中性粒细胞或嗜酸性粒细胞增高为主，对治疗反应差。而COP和LIP支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增多为主，对治疗反应好。
间质性肺病的详细治疗
不仅有许多种原因可导致弥漫性间质性肺病，而且其病理特征也有多种不同的表现。因此，需临床医生根据不同的病因所引起的不同临床症状、体征、实验室检查和影像学表现及其病理类型等多方面作出正确的诊断后，再实施相应的治疗。这样不仅增加了治疗的成功率，在很大程度上缩短了病程，同时又大大减轻了患者的经济负担和精神压力等等。目前根据不同间质肺病的种类采取的治疗措施有以下几个方面：
(一)糖皮质激素
糖皮质激素在治疗非感染性弥漫性肺间实质性疾病中的应用较为广泛，主要用于肺泡或肺间质中有炎性渗出性、增殖性改变的大部分良性病理生理过程，包括特发性间质性肺炎、风湿免疾病所致的间质性肺病、药物所致的肺间质性改变、肺血管炎、肺嗜酸性粒细胞浸润等。而对肺部已形成的纤维化改变或其他不伴有炎性渗出性改变的疾病而言，则疗效甚微，有可能表现为以激素不良反应为主的临床过程，如特发性肺间质纤维化晚期蜂窝肺、肺泡蛋白沉积症和肺淋巴管平滑肌瘤病等。由于非感染性弥漫性肺间实质性病变的病因种类繁多，应根据不同疾病类型确定激素的剂量以及疗程。
(二)细胞毒性药物
免疫抑制剂或细胞毒性药物(硫唑嘌呤或环磷酰胺)的治疗适用于：①激素治疗无效;②出现激素的严重不良反应;③有激素治疗高危险的人群(如年龄70岁、高血压病和糖尿病控制不佳、严重骨质疏松、消化性溃疡等);④非感染性炎性反应重，病情发展迅速。文献报道治疗有效率为15%～50%。
(三)免疫调节治疗
(1)被动免疫调节治疗
有些疾病在发病的过程中，体内病灶局部或全身出现或潜在存在体液免疫之间和(或)细胞免疫之间的失平衡。治疗可根据不同疾病的发病机制和病理基础等，可给予不同类型的细胞因子进行增强或补充体内相对或绝对减少的细胞因子水平，亦或抑制体内异常增高的细胞因子的作用。对确定由GMCSF基因表达缺陷或不足引起的PAP患者可给予GMCSF替代疗法，一般给予重组的GMCSF 8g/(kg.d)肌内或皮下治疗，疗程3个月左右。
(2)主动免疫调节治疗
对于可进行被动免疫治疗的弥漫性肺间实质性疾病来说，由于重组的细胞因子半衰期较短，需反复给予，且价格昂贵，存在一定的毒副作用，也可考虑使用质粒或其他载体将目的细胞因子基因导入体内，实现局部或全身部位的转基因表达。
(四)其他内科治疗
对IPF来说，由于糖皮质激素和免疫抑制剂常难以达到满意的疗效，因此临床上仍不断探索新的抗纤维化治疗措施，如秋水仙碱、D2青霉胺、舒缓素、抗氧化剂(N一乙酰半胱氨酸)。因肺淋巴管平滑肌瘤病多发生于育龄期女性，可试用孕酮治疗。
(五)介入治疗
目前PAP的治疗主要以全麻状态下实施全肺灌洗。通过灌洗将沉积在肺泡的表面活性物质排去，从而改善肺通气和换气功能。
(六)外科治疗
肺移植为新近选择的一种外科干预性治疗措施，可以作为多种难治性肺部疾病的选择性治疗措施。但肺移植其在延长病人生存期的同时本身也存在很多问题。30%甚至更多的UP病人在等待移植器官的过程中死亡。且在一部分间质性肺病中移植肺会出现病变复发，如LAM、结节病、LCH、肺泡蛋白沉积症等。
饮食调理
芹菜熘鲤鱼
鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。
兔肉蘑菇丝
熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。
结语：通过以上的内容，大家对间质性肺病都有了初步的了解。间质性肺病是由于吸入粉尘，微生物感染等多种原因造成，所以我们要保持良好的生活习惯，这样才能让身体更加健康。