什么是急性乳腺炎 防治急性乳腺炎的方法
急性乳腺炎是女性常见的一种疾病，尤其是妊娠期的女性特别容易感染急性乳腺炎。由于生活环境和生活习惯的不同，导致急性乳腺炎的发病原因各不相同。那么你知道急性乳腺炎到底是怎么引起的吗?今天小编就向大家介绍急性乳腺炎的知识，赶紧来看看吧!
目录
1、急性乳腺炎的概述 2、急性乳腺炎的发病原因与机制
3、急性乳腺炎的症状与分期表现 4、急性乳腺炎的诊断
5、急性乳腺炎的治疗 6、急性乳腺炎的中医疗法
7、急性乳腺炎的护理和预防 8、急性乳腺炎的饮食保健
急性乳腺炎的概述
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
急性乳腺炎初产妇患病者占50%，初产妇与经产妇的比率为2.4：1。
哺乳期的任何时间都会发生急性乳腺炎，但以产后3-4周为常见，故又称产褥期乳腺炎。
产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。
产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇，发病多在产后3-4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。
在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。
急性乳腺炎的发病原因与机制
产褥期乳腺炎是产褥期的常见病，常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。
1.乳头皲裂
通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞
常见于继发性的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。
乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷)，影响了哺乳的进行。
另外，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。
(1)细菌可直接经乳管侵入，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。
(2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
(3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。
(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤积
(1)初产妇哺乳无经验，乳汁多，婴儿往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。
初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。
(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，乳头表皮浸软，易发生皲裂。
发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤积。
此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。
5.机体免疫力下降
产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染。
免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
发病机制
1、初起阶段
初起常有乳头破裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。
继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。
全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、成脓阶段
患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛。
伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。
至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部浮肿发热。
压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、溃后阶段
当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。
若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。
亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
侵入途径
1、通过乳头皮肤的破损处入侵
初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。
细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。
2、通过乳腺导管开口
上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。 乳汁郁积：时病因中的重要因素。
乳头的内陷、急性，导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。
急性乳腺炎的症状与分期表现
1.淤积性乳腺炎
发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。
患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。
但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。
因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。
2.化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。
细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
(1)炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。
(2)炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。
(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。
由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。
(4)感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。
炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液做细菌学检查，并做药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。
早期
急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。
化脓期
局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高。
常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感。
若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期
浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。
较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。
急性乳腺炎的诊断
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。
乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。
急性乳腺炎浆细胞性乳腺炎发病多见于哺乳期多见于非哺乳期病程短，预后良好长。
且顽固局部症状好发于乳房的下部象限，或深部，有红肿热痛或化脓。由于急性乳腺炎与炎性乳癌的症状有相似之处，容易混淆。
炎性乳癌好发于乳晕部，大多有乳头先天性凹陷史，脓液中夹有豆腐渣样、极臭的分泌物。
部分可形成瘘管，创口反复发作全身症状寒战、高热，浑身乏力，大便干燥急性期可有发热。
但不如急性乳腺炎那样高，慢性期一般无全身症状实验室检查外周血白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数显著升高溢液涂片或肿块针吸。
细胞学检查可见大量的浆细胞及中性白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎性乳癌又称弥漫性乳癌，是一种比较少见的乳腺癌。
其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速，常累及整个乳房。
由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。
炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，患者常于1-3年内死亡。
急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断
①急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红。
而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。
急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿;而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。
②急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好。
而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。
③从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应。
而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。
④从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好。
而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。
炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。
初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。
疾病自检
1、对镜自照法
面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常。
观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。
后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。
2、平卧触摸法
平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。
用右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。
3、淋浴检查法
淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。
女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
急性乳腺炎的治疗
非手术治疗
首先告诉一些产妇们患有乳腺炎不必惊慌，情况不严重的下，可以不进行手术治疗。
像一些产妇出现乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油铋剂，以促进破口愈合。
手术治疗
一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。
在脓肿中央、波动明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。
所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。
如果是出现积乳囊肿的现象，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。
1.脓肿形成之前
(1)早期仅有乳汁淤积的产妇全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。
用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。
(2)局部治疗对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散，每次热敷20-30分钟，3次/天，严重者可用25%硫酸镁湿敷。
(3)抗生素使用选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。
2.脓肿已形成
应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1-2厘米做弧形切口。
急性乳腺炎的治疗药物
(1)四逆散，每日2次，每次服9克。用于急性乳腺炎初期。
(2)牛黄解毒片，每次服2片，每日3次。用于急性乳腺炎。
(3)连翘败毒丸，每次服9克，每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。
(4)人参养营丸，每次服9克，每日2次。用于急性乳腺炎溃破后期气阴两伤者。
(5)乳疮丸，每次服9克，每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。
(6)对症治疗：给予退热镇痛剂.
(7)回乳蓟：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隐亭2.5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg.
(8)抗生素治疗：给予足量青霉素C。
急性乳腺炎的中医疗法
推拿疗法
急性乳腺炎是处在哺乳期的年轻妈妈们经常遇到的烦恼。在疾病的早期，往往是由各种原因导致乳汁淤积。
而出现单侧或双侧乳房局部肿胀疼痛，乳房内可在短期内出现硬结肿块，部分人可能会伴有排乳困难。
若疾病未经有效治疗而出现细菌沿乳管或淋巴管逆行性感染时，则会出现畏寒发烧、恶心烦渴、胸闷欲呕、全身疼痛等等不适症状。
轻者影响正常哺乳，重者可能因为积乳化脓而需要手术治疗。
因为现在的医疗卫生条件比以前要好很多，在疾病初期，即刚刚有乳汁淤积而未遭受细菌感染的时候。
大部分年轻妈妈们就会到乳腺专科门诊及早求医，所以因积乳化脓而行手术切开引流的患者现在已不多见。
对于乳汁淤积来说，常规的治疗方法比如热敷、加强母乳喂养、人工排空乳汁等方法基本可以解决问题。
但在大量的门诊患者当中，确实也遇到过比较“顽固”的乳汁淤积患者，往往是跑了多家医院，尝试了很多方法，却都未明显奏效。
其实，在此时我们还可以尝试配合祖国传统医学里的推拿按摩来治疗，往往会峰回路转，大多问题可能因此迎刃而解。
运用中医传统推拿按摩的方法来疏通乳汁，可以起到调和气血、疏通乳管、凉血解毒、散结止痛的作用。
推拿按摩在国外被称为“绿色疗法”，即治疗期间无毒副作用，也不影响哺乳的正常进行。
1、推抚法
患者取坐位或健侧乳房卧位，充分暴露胸部。可以在患侧乳房上涂抹少许润滑油，然后双手全掌由乳房四周轻轻向乳头方向推抚50-100次，动作一定要温柔舒缓。
2、揉压法
以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患乳局部，在硬结处施以反复轻揉，顺、逆时针各100次。
3、揉、捏、拿法
以右手五指用力，抓捏患侧乳房局部，揉捏时要一紧一松，反复进行10-15次。左手轻轻将乳头向外推动数次，以扩张乳头部的输乳管。
4、振荡法
以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3-5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
以上按摩的方法在实施时，都要遵循“向心性”原则，即从乳房四周向乳头方向进行，这也是乳汁沿导管排出体外的方向。
开始时硬结局部可能会有些不适，甚至疼痛，但一般都会在短时间里消失。
中医秘方
秘方一
排乳不畅的急性乳腺炎患者
瓜蒌仁，牛蒡子，花粉，黄芩陈皮，生栀子，连翘，皂角刺，金银花，生甘草，青皮，柴胡，蒲公英，紫花地丁。
秘方二
乳房肿胀疼痛的急性乳腺炎
熟地，川芎，白芍，当归，白术，党参，茯苓，炙甘草。邪毒未尽者可加双花、连翘。若排脓不畅，疮口不收可加黄芪以补益正气、托毒外出。
急性乳腺炎的护理和预防
(1)一般护理
适当休息，注意个人卫生，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，并注意水分的补充。
(2)穿戴合适的乳罩
用乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，有利于血液循环，控制炎症发展。
(3)消除乳汁淤积
可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅。
(4)局部热敷
每次20-30分钟，每天3-4次，促进血液循环，利于炎症消散。
(5)病情观察
定时测体温、脉搏、呼吸，了解白细胞计数及分类有无升高，注意用药反应，高热患者可给予物理降温。
(6)术后护理
保持伤口引流通畅，注意手术部位的清洁等，也是急性乳腺炎的
女性患上急性乳腺炎后，要及时去正规的医院做检查和治疗，如果不及时治疗的话，就会转变成慢性乳腺炎，那样的话，再治疗上就困难的多。
预防措施
一、妊娠期急性乳腺炎预防
从妊娠7个月开始,每天用温开水或肥皂水擦洗乳头、乳晕区数次,这样能够增强乳头部皮肤的耐磨力和抵抗力。
二、青春期急性乳腺炎预防
对于有乳头内陷或乳头扁平的女性,平时应该选用较宽松的乳罩或内衣,不宜穿过紧的乳罩或内衣;每天自行用较温和的力量将乳头向外提拉数次。
三、哺乳期急性乳腺炎预防
这是预防急性乳腺炎的重要时期，尤其是对于初产妇,更应该十分重视。
1.养成有规律地定时哺乳的好习惯，一般可每4小时1次,每次10—15分钟。每次哺乳的时间不宜过长,太长了会增加乳头皮肤的擦伤、皲裂机会。
2.保持乳头清洁，哺乳前用温开水清洗乳头、乳晕，这样有助于乳头部的清洁卫生;
3.不让婴儿养成口含乳头睡觉的坏习惯。
4.果在局部或一侧乳房内已出现乳汁淤积，应该尽快通过热敷或手法按摩等措施，及时疏通乳管。
每次哺乳时都应该把乳房内的乳汁尽可能吸尽，对于乳汁分泌量大而婴儿的食量又较小者，在每次喂奶后都应该用吸奶器将残留的乳汁吸尽，以免乳汁残留淤积在乳房内。
女性得了乳腺炎要注意进行及时的治疗，在早期病情不是很严重的时候要注意休息，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄，可以在医生的指导下湿热敷、理疗。
在医生的指导下使用抗生素，必要时可以利用中药进行清热解毒。
4.如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。
5.用抗菌药物控制感染。
急性乳腺炎的饮食保健
1、 海带肉皮冻(每日食之)，起到软坚化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4：1)，抑制恶性肿瘤。
3、 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其是大枣，一年四季坚持食用。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一个苹果。
5、 核桃每日三个，不能过食，多食便秘。
6、 白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
9、 加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
10、 西红柿要多食，尤其是熟西红柿。
11、 清体内垃圾的食品有：海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
12、 绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
13、 坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。
14、 隔夜的白菜不能吃。
推荐2款食疗方
1、蒲公英粥
原料:蒲公英60克金银花30克粳米50～100克。
制作:先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
用法:任意服食。
功效:清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。
2、金针猪蹄汤
原料:鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克)猪蹄1只
制作:将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。
用法:吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4次。
功效:清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。
用法:宜秋冬季早晚空腹食用。
结语：通过小编上文的介绍，你知道急性乳腺炎到底是怎么引起的了吗?你知道患了急性乳腺炎应该如何正确治疗了吗?如果你身边有正在哺乳的女性朋友或者亲人，那么你一定要提醒她注意清洁身体，不要感染了急性乳腺炎，让妈妈们都能健康地哺乳。